英爵醫美診所皮膚專科 黃逸明 院長
今年的醫美市場真是熱鬧滾滾，繼三月身體雕塑利器Liposonix無創抽脂上市後，很快的臉部拉提利器Ulthera極線拉提(極線音波拉提)又將與大家見面了，真是愛美人士的一大福音。隨著聚焦型超音波的治療應用範圍愈來愈廣，我將它視為非侵入式醫學美容的第三波革命，第一波是由脈衝光所帶動，它改變了以往要變美就要躲起來度過術後恢復期的窘境,讓人可以悄悄地變美麗。
但治療的深度僅達皮膚的表皮層與較淺的真皮層，第二波是由電波拉提所引領，它能夠深入真皮層與皮下脂肪層，達到一定的緊膚功能，給想要皮膚緊緻卻不敢接受手術的朋友一個選擇，也造就了滿街的凍齡美魔女。 而第三波革命，將由聚焦型超音波所帶領，我們已經見證Liposonix無創抽脂在身體雕塑的強大效果，目前回診的客人滿意度極高,可以預期的,Ulthera極線拉提(極線音波拉提)又將帶來一波熱潮。
圖一, Ulthera外觀
Ulthera極線拉提(極線音波拉提)這台機器是由美國Ulthera公司所推出，在2009年獲得美國FDA批准用於眼部拉提，它跳脫了以往使用光電對臉部的治療，改採用聚焦式的超音波(HIFU，high intensity focused ultrasound)治療，作用原理如圖示，主要是利用高能量的超音波來刺激皮膚內的表淺肌肉腱膜系統 SMAS，Superficial Musculo-Aponeurotic System，SMAS這個組織是由臉部肌肉表面的筋膜所組成，位在皮膚深部脂肪組織以下與肌肉層以上，從頸部肌肉一路向上延伸至頭皮的筋膜，本身是一個非常強韌的結締組織，張力夠強，因此在整形外科臉部拉皮手術時，都會對SMAS作拉提與縫合，或是電燒加以凝結刺激，用以增加手術的效果與持久性(如圖二所示)。
Ulthera極線超音波拉提提供了三個深度的超音波探頭，分別是4。5mm/3。0mm/1。5mm，對不同深度的皮膚做治療。
當超音波的能量傳到皮膚內與SMAS層時，可以將局部的溫度提升到攝氏65度，這個溫度是最佳的膠原蛋白變性溫度，確實啟動膠原蛋白新生機制，利用具有彈性的新生膠原蛋白達到拉提的效果。
圖二, 將皮膚拉起即可見緊緻的SMAS層,這是Ulthera治療的目標
Ulthera如何治療與產生效果?
1.要先畫格線,在需要拉提的地方做記號，避開重要的血管與神經部位
2.塗上超音波探頭專用凝膠
3.依序使用不同深淺的治療探頭來做治療
4.治療過程中,由於是分點加熱，因此痛感並不明顯,僅在皮膚較薄處如下頷與額頭有些許不適
5.治療結束後產生約8000-10000各分布於兩種深度的獨立凝結點，可立即產生組織收縮與啟動膠原蛋白新生過程，約4-6個月產生最大效果，如圖三所示
6.治療後無恢復期,不影響正常生活
圖三,Ulthera針對臉部易鬆弛的部位做治療，每張臉可以有8000-10000個治療點
與現有的緊膚儀器比較，Ulthera極線拉提(極線音波拉提)具有幾個優勢，
第一,深度足夠: ulthera的治療深度為皮下1.5-4.5mm，直接作用到有強大拉力的SMAS層，是第一個以非侵入性方式治療SMAS層的儀器
第二,溫度足夠:ulthera的每個單一治療點在皮下的作用溫度可以達到攝氏65-70度，足以刺激出大量的新生膠原蛋白
第三,即時(real-time)定位: 利用超音波隨時可成像的原理，在治療過程中同時提供即時影像定位，可以幫助治療者做更精準的治療(如圖四所示)
圖四, ulthera獨家的Deep See技術可以提供即時影像，讓操作的醫師更能準確掌握能量落點
第四,由內而外的治療，傳統光電治療能量都是由外而內的傳導，因此為了保護表皮不受傷，所使用的最高能量往往受到限制，而ulthera使用聚焦型能量，經過淺層皮膚時能量較低，能量集中到深層的皮膚較不傷表皮，因此可以使用更強的能量來治療 (如圖五所示)
圖五,ulthera跳過容易受傷的表皮層直接對SMAS做治療
在介紹完這機器的特點後，大家一定會很好奇，跟電波緊膚治療比較，哪一台效果比較好?
目前並無大規模的醫學研究來比較這兩台的效果，但由治療原理來研判，ulthera的深度較足夠，治療到SMAS層，拉提效果應較好，電波緊膚由外而內的能量傳輸，可以拉堤並同時緊緻表淺肌膚，兩者應可互補，若要全面性改善，也可以考慮兩台交替做治療。
英爵醫美診所引進 - 聚焦型超音波治療新紀元【Ulthera極線拉提(極線音波拉提)】
以下提供原廠的治療前後比較
圖片來源:Ulthera極線拉提(極線音波拉提)台灣代理公司
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