英爵醫美診所皮膚專科  黃逸明 院長

最近，在門診諮詢中，常有客人問到電波緊膚治療的強度，現在消費者有一個迷思，就是能量打越強效果越好，所以一定要調到最高的治療數值8.0!!!但是，我們實際在治療的情況是否如此.在我們為皮膚做治療時，不管任何能量來源，包括雷射，電波或是超音波，最重要的治療指引就是:【皮膚組織反應】，何謂皮膚組織反應?

可以分為主觀與客觀，主觀就是被治療者的痛感，客觀就是皮膚表面的紅腫情況，在治療過程中，有經驗的治療醫師會不斷了解每個部位的痛感與紅腫反應，透過直接溝通與觀察，為被治療者調整能量強度，當有足夠的電波能量進入深層皮膚，皮膚就會開始產生反應，從輕微的熱感到明顯的刺痛感，從輕微的泛紅到表皮水腫， 若已產生適當的皮膚組織反應就代表治療能量已經足夠，過多的能量只會提高副作用產生的機率而無法提高治療效果，這樣的原則是從2002年電波緊膚引進時，原廠就不斷耳提面命的。

每個做電波拉提的人能夠接受的治療能量強度並不相同，取決於局部的脂肪厚度，神經分布密度與皮膚電阻抗.同樣設定為5.0，可能A受治療者臉部較瘦感覺很痛，B的臉脂肪較厚，比較沒有感覺，所以治療是相當客製化的.根據我個人從2003年開始使用，累積了相當多的治療案例，按照原廠建議的治療規範，多數的客人能夠接受的治療能量強度約為臉部3.5-5.5，脖子2.5-4.0，少於20%的客戶可以接受到臉部5.5以上的能量強度，能在接受到7.0以上不到1%.這是在做了局部的表面麻醉劑，口服止痛藥與靜脈止痛下所做的治療。

若是要使用最高的治療能量強度8.0，除了少數忍耐力極強的客戶，其他只有兩種方式:1靜脈注射全身麻醉2.改變治療手法.這兩種方式，都不在目前原廠建議的治療規範內.靜脈注射全身麻醉，除了麻醉本身可能的風險外，被治療者無法即時反應她的痛感，常常導致過度治療而產生副作用如燙傷起水泡等.另外改變治療手法，是這幾年被提出的。

即是將原本設計的每一發都固定式定點打法(Staggeredstamptherapy)改成滑動式打法(Slidingtherapy)

每一發的治療其實歷經了5個步驟，這5個步驟分別為1.治療探頭接觸皮膚2.治療探頭開始噴發大量冷媒與震動，冷媒具有保護表皮的作用3.治療探頭開始放出電波加熱深層皮膚4.探頭放電中並噴出少量冷媒.5.大量冷媒在探頭放電完後噴出。這五個步驟都是在定點發生

這是另一張示意圖，在每發的治療中，前後都有大量冷媒噴發，在五波的電波放送時，有少量的冷媒噴發

冷媒對表皮的降溫保護至關重要，所以原廠嚴謹的設計了治療前中後的定點噴發順序來減少電波治療造成表皮燙傷的機會，若我們不使用原來的定點式打法，而採用滑動式打法，可能面臨到的風險便是:不論是表皮的冷媒冷卻或真皮的電波加熱，都與原本設計理念不同，滑動過程中，滑動式的冷媒噴發無法即時提供對表皮完整的保護，所以可能造成的效應與副作用也無法預期，至少目前沒有看到原廠針對滑動式打法發表治療效果評估與副作用的論文。

總結以上的論述，我們在使用電波緊膚時，是視受治療者的皮膚反應來調整所需要的治療能量，來達到最好的治療效果，並不需要追求能量數值的數字，因為機器輸出的總能量並不等同於皮膚所接受到總能量，皮膚所接受的能量高低會以紅熱痛來反應，端看治療者根據經驗來調整以達到最好效果。

除了治療能量強度外，很多消費者還會注意到治療發數的問題，以往都是使用900發的治療發數，但近年為了降低入門門檻，很多診所都推出分享發數的治療方式，從300發、450發、600發不等.根據我的經驗，若要做到全臉的範圍，至少要做到600發以上才能達到顯著的效果，若要全臉加上頸部的範圍，就要做到900發，足夠的發數可以讓治療醫生可以有效以多輪回的治療來提高真皮層的溫度，以達到最好的治療效果!!

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