英爵醫美診所皮膚專科 黃逸明 院長

近年來，GLP-1 類藥物（如 semaglutide）在體重管理領域逐漸受到關注，並於特定族群中被納入臨床治療選項之一。此類藥物主要透過影響飽足感與能量攝取相關機轉，協助部分患者進行體重控制。

然而，體重下降本身並不等同於整體健康改善。臨床經驗顯示，若未搭配完整的營養、運動與生活方式評估，部分個案可能同時面臨肌肉量下降、營養攝取不足或藥物耐受性等問題。

本文整理目前文獻與臨床實務中，與 GLP-1 類藥物併用體重管理相關的幾個重要觀點，作為一般性衛教資訊參考，實際治療仍需由醫師進行個別評估。

一、在食慾下降的情況下，營養配置需更審慎規劃

GLP-1 類藥物使用期間，部分個案會出現食慾降低與總熱量攝取減少的情形。在此狀態下，若未刻意規劃飲食內容，可能導致蛋白質與其他必需營養素攝取不足。

臨床與營養相關研究指出，在體重減輕過程中，蛋白質攝取與肌肉量維持具有關聯性。一般文獻中常見的蛋白質攝取建議範圍，約落在每日 1.2–1.6 g/kg 體重，或依個人狀況設定相對應的攝取目標。

實際攝取量仍需考量年齡、性別、腎功能、活動量及合併疾病，建議由醫師或註冊營養師進行個別化評估與調整。

二、體重下降同時需關注肌肉與骨骼健康

體重快速下降若缺乏適當介入，可能伴隨肌肉量與骨密度的變化。肌肉量對於基礎代謝、日常活動能力及長期體重維持均具有重要意義。

目前臨床指引普遍建議，體重管理過程中可納入 阻力訓練（力量訓練） 作為支持肌肉健康的策略之一；同時，適量的 有氧運動 有助於心肺功能與代謝健康。

運動形式、頻率與強度應依個人身體狀況、既往病史與專業評估進行調整，並非所有人皆適合同一模式。

三、腸胃道不適的處理需配合飲食與用藥評估

噁心、腹脹或胃部不適為 GLP-1 類藥物常見的不良反應之一，部分個案可能因此影響用藥持續性。

臨床上，飲食調整常作為輔助處理方式之一，例如：

• 採取少量多餐的進食方式
• 避免過於油膩或刺激性食物
• 注意水分攝取以降低便秘或脫水風險

若症狀持續或影響生活品質，應回診由醫師評估是否需調整劑量、用藥方式或進一步檢查。

四、睡眠、壓力與支持系統為體重管理的重要背景因素

體重管理並非單一因素所決定。睡眠品質、心理壓力與社交支持，皆與飲食行為與代謝狀態相關。

研究顯示，睡眠不足與長期壓力可能影響內分泌調節，進而影響食慾與能量平衡。在部分情況下，心理支持、生活壓力管理或行為介入，可能成為整體治療策略的一部分。

部分醫療體系亦透過多專業合作模式（如團體衛教、營養諮詢）提供支持，以提升治療的可行性與持續性。

五、GLP-1 類藥物應被視為整體策略的一環

在臨床實務中，GLP-1 類藥物通常被定位為 體重管理計畫中的輔助工具之一，而非單一解決方案。

其角色在於協助部分患者降低執行生活方式調整的阻力，但長期成效仍高度仰賴：

• 飲食內容與營養結構
• 規律的身體活動
• 睡眠與心理狀態管理
• 定期醫療追蹤與評估

是否適合使用、如何使用及使用期間的調整，皆需由醫師依個人狀況判斷。

體重管理的最終目標並非單一數字的改變，而是整體健康狀態的改善與維持。GLP-1 類藥物在特定情況下可作為輔助選項，但其應用需建立在完整評估與長期規劃之上。

若有體重管理或用藥相關疑問，建議與專業醫療人員討論，以制定符合個人需求的安全策略。

參考資料: NutritionalprioritiestosupportGLP-1therapyforobesity:

A joint Advisory from the American College of Lifestyle

Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity

Medicine Association, and The Obesity Society   2025 Obesity