英爵醫美診所皮膚專科 黃逸明 院長

為何有些毛孔問題，外用保養始終有限？

在臨床門診中，許多患者長期為毛孔粗大所困擾，嘗試過多種標榜「收縮毛孔」的外用保養品，卻始終無法獲得穩定、明顯的改善。這類情況中，問題往往並非單純的皮脂分泌或角質堵塞，而是屬於結構性老化相關的毛孔變化，亦即常被稱為「老化毛孔（aging pores）」。

根據皮膚老化相關研究，隨著年齡增長，真皮層中膠原蛋白與彈性纖維逐漸流失，導致毛孔周圍的支撐結構鬆弛，毛孔開口因而呈現擴張、拉長或下垂的外觀。此類改變屬於皮膚深層結構性問題，因此單靠表層外用產品，往往難以達到理想改善。

以下將從臨床角度，整理目前對「老化毛孔」處理策略中，較具共識的五項關鍵觀點。

一、治療重點不在「縮小毛孔」，而在「重建支撐結構」

在老化型毛孔中，真正的核心問題並非毛孔開口本身，而是毛孔壁周圍支撐力的減弱。這與真皮層中膠原蛋白與彈性纖維的流失密切相關。

因此，治療目標不應僅著眼於短暫的表面收緊，而是著重於：

• 促進膠原蛋白新生
• 改善真皮層結構完整性
• 提升整體皮膚支撐力與緊實度

在此情況下，外用保養品仍可作為輔助角色，但通常不足以單獨逆轉已形成的結構性老化改變。

二、單一療程可改善，組合治療在部分患者中效果更全面

臨床經驗與部分研究顯示，在適當評估適應症與風險後，組合式治療（combination therapies），在部分患者中可帶來較全面的改善效果。

常見的臨床組合策略包括：

• 能量型設備合併注射治療
  例如微聚焦超音波（MFU-V）搭配皮內玻尿酸注射，透過不同機制同時改善深層支撐與膚質表現。
• 雷射治療合併皮脂調控策略
  非剝離分段雷射可刺激膠原蛋白新生；在特定個案中，若合併低劑量皮脂調控藥物（需由醫師審慎評估），可同時處理油脂相關與結構性因素。
• 皮秒雷射搭配微透鏡陣列（Microlens Array）
  適合合併毛孔粗大與膚色不均、色素問題的患者。

是否採用組合治療，仍需依個人膚質、老化程度與可接受恢復期而定。

三、重新理解高能量雷射：飛梭雷射的角色

對於毛孔老化程度較明顯、且可接受較長恢復期的患者而言，飛梭雷射在臨床上仍具重要地位。

其特點包括：

• 較高的結構性改善幅度
• 治療次數相對較少
• 改善效果通常較為持久

其原理為透過精準的熱刺激深入真皮層，誘發第一型與第三型膠原蛋白新生，進而加強毛孔周圍結構支撐。然而，此類療程並非適合所有人，術前需充分評估膚色、恢復期接受度及潛在風險。

四、微量肉毒桿菌：不僅影響皺紋，也可能改善毛孔外觀

稀釋後進行皮內注射的肉毒桿菌（俗稱微肉毒或 mesobotox），在部分患者中可作為輔助治療選項。

其潛在機制包括：

1. 降低皮脂腺活性，減少因出油造成的毛孔擴張
2. 注射過程中的微刺激，可能誘發皮膚修復反應與膚質細緻度改善

此類療法主要屬於輔助性質，適用與否仍需由醫師評估整體膚況。

五、老化毛孔的改善是一項「階段性重建」，而非一次性修復

從臨床角度來看，老化毛孔的改善應被視為一項循序漸進的皮膚重建過程。多數情況下，治療核心會放在促進深層膠原蛋白新生的能量型設備，例如：

• 分段式雷射
• 電波治療（Radiofrequency）
• 微聚焦超音波（Ultrasound）

常見的治療規劃，會以數次能量型治療作為結構性基礎，再依個人需求搭配其他輔助療程，以達到較穩定且自然的長期改善。

資料來源: “The efficacy and adverse effects of treatment options for facial pores: A review article. 2023 JCD